1989生活分享网在正确的时机以正确的剂量给正确的病人施用正确的药物，这是美国食品药品监督管理局（FDA）对个体化用药的定义。可以说，个体化用药是治疗所有疾病的最高用药准则，是医护人员追求的目标。但对于治疗的个体化，则有更多的讲究。
治疗帕金森病的药物主要包括：复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）、多巴胺受体激动剂（DAs）（普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀、阿扑吗啡等）、单胺氧化酶B抑制剂（MAO-BI）（司来吉兰、雷沙吉兰等）、儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂(COMTI)（恩他卡朋、托卡朋、奥匹卡朋及恩他卡朋双多巴片）、抗胆碱能药物（苯海索）、金刚烷胺等。
实现帕金森病的个体化用药原则需要考虑以下因素：
1、年龄因素
用药过程中，年龄因素是必须要考虑的。
如果患者年龄比较大，那么尽可能早期治疗，以提高患者的生活质量，这时可选用复方左旋多巴、DAs、MAO-BI等作为初始治疗。
如果是年轻患者，特别是运动功能改善需求高的患者，复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴可以作为首选，但应维持满足症状控制前提下尽可能低的有效剂量。同时，年轻患者更要考虑长期服药以后的不良反应，比如运动并发症，如果工作性质允许，就要考虑是否需要延迟左旋多巴的治疗，而选用DAs、MAO-BI等作为初始治疗。
因苯海索对认知功能的影响，对60岁以上的患者尽可能不用或少用。
2、疾病分期
《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出：“早发型帕金森病患者，不伴智能减退，可有如下选择：①非麦角类 DAs；②MAO‐BI；③复方左旋多巴；④恩他卡朋双多巴片；⑤金刚烷胺；⑥抗胆碱能药。伴智能减退，应选择复方左旋多巴”。
在疾病早期，除了上文提到的单药治疗，也可以采用左旋多巴和DAs小剂量联合使用，充分利用两种药物的协同效应，延迟剂量依赖性不良反应，现在临床上很常用。而且，早期添加DAs可能推迟异动症的发生。鉴于罗匹尼罗和雷沙吉兰的神经修饰作用，建议有条件者早期应用。
对疾病中晚期，应该既要力求改善运动症状，又要妥善处理运动并发症和非运动症状。中晚期患者往往出现姿势平衡障碍，可增加复方左旋多巴制剂或添加MAO-BI和金刚烷胺。
对于运动并发症，如剂末现象可以通过以下方式解决：
①适当增加每日服药次数，减少每次服药剂量；
②复方左旋多巴由常释剂换用缓释片；
③加用DAs；
④加用MAO‐BI；
⑤加用 COMTI等。
3、症状表现
帕金森病众多的临床表现不是平衡发展的，各有侧重，用药也有不同。
如以震颤为主者，选用抗胆碱药苯海索、DAs；震颤伴抑郁者选用DAs；以强直为主者，选用金刚烷胺；步态障碍者，选用MAO‐BI；早发型伴认知功能减退者或晚发型帕金森者，首选复方左旋多巴；剂末现象者，加用DAs、MAO‐BI 和 COMTI；异动症者，可用金刚烷胺。
4、共病和多重用药
随着年龄增长，帕金森病及其他基础疾病患病风险增加，共病往往会影响患者的生活质量，增加多重用药风险及不良预后。
帕金森病患者往往同时患有血压异常、心脏病变、糖尿病、肿瘤等，也可以导致痴呆、吸入性肺炎、精神疾病、泌尿系统感染的风险增加。所以，共病和多重用药是个体化治疗必须考虑的。
例如，多巴胺能药物具有降压作用，可能加剧或引起体位性低血压。帕金森病患者应避免使用α受体阻滞剂和利尿剂降压，前者会加重体位性低血压，后者会导致夜尿增多。
金刚烷胺慎用于中至重度心脏病（如代偿性心功能不全）患者。普拉克索、罗替高汀等受体激动剂可能与心脏病存在关联。心梗急性期禁用吡贝地尔。
糖尿病肾功能不全者应避免使用金刚烷胺、普拉克索。
苯海索禁用于前列腺肥大和认知功能障碍者。
5、经济条件
帕金森病的治疗是一个长期的过程，给患者及家庭造成很大的经济负担，所以在进行个体化治疗时也要考虑经济因素和长期负担的承受能力。
总之，帕金森病的个体化治疗要斟酌的因素很多，而每个影响因素都是相对的，需要综合考虑。个体化治疗是获得良好疗效的关键，也是治疗的技巧所在。“量体裁衣”才能穿着合适，帕金森病的药物治疗也是如此。
