1989生活分享网1.症状概要。胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，俗称“胃痛”，历代医家又称为“心腹痛”“心痛”“心下痛”等。
2.辨证鉴别
寒邪犯胃与脾胃虚寒胃脘痛：①寒邪犯胃胃脘痛。病因是寒从外侵，内犯脾胃，且有感受寒冷或过食生冷的病史，胃痛突发，病程较短；病机是外受寒邪，过食生冷，胃气不和；主症是胃脘腹痛，发作较急，得温痛减，遇寒痛剧，痛时常伴恶寒；兼症是口不渴，喜热饮，舌苔白，脉紧等。②脾胃虚寒胃脘痛。病因是素体气虚或久病；病机是脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，胃失温养；主症是胃脘隐隐作痛，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，得温则减，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重；兼症是泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡嫩，舌淡苔白，脉虚弱或沉迟无力。
胃热与胃阴虚胃脘痛：①胃热胃脘痛。病因是感受热邪，邪犯阳明，或过食辛辣，积热于胃，或五志过极；病机是邪犯阳明，火热内生，热邪亢盛，灼伤胃络；主症是胃脘灼热疼痛，病势急迫；兼症是畏热喜冷，口渴喜凉饮，消谷善饥，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数等。②胃阴虚胃脘痛。病因是胃病迁延日久，或久病伤阴，或热病耗伤胃阴，吐泻后伤及胃津胃络失于濡养所致；病机是胃火炽盛，耗伤胃阴；主症是胃脘疼痛绵绵不休，入夜尤甚；兼症是饥不欲食，口干不欲饮，便干溲赤，干呕呃逆，手足心热，舌鲜红少苔，脉细数等。
脾胃气虚与肝气犯胃胃脘痛：①脾胃气虚胃脘痛。病因是饮食失调，或劳倦、思虑过度伤及脾胃；病机是脾胃气虚而胃络失于温养，运化无力食后不化；主症是胃痛隐隐，食后胀满疼痛加剧；兼症是前者伴有脾胃气虚之特点，如面色萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，语声低微，泄泻不禁，体瘦或脱肛，舌淡白或有齿痕，脉虚弱等。②肝气犯胃胃脘痛。病因是情志不舒，暴怒伤肝，肝木失于条达，疏泄太过，横逆犯胃；病机是肝气犯胃，胃失和降；主症是胃痛以胸胁胃脘胀满疼痛，痛无定处，并随情志变化而增减；兼症是呃逆嗳气，或大便不畅，苔薄白，脉弦等。
瘀血停滞与宿食停滞胃脘痛：①瘀血停滞胃脘痛。病因是气滞日久，久痛入络，或血行不畅，或胃络损伤，离经之血滞留于体内；病机是瘀血阻滞，不通则痛；主症是胃脘痛，其痛是胃脘部刺痛，甚如刀割，痛有定处，拒按，食后痛甚；兼症是舌质淡暗，或有斑点、瘀斑、脉涩等。②宿食停滞胃脘痛。病因是饮食不节，暴饮暴食，食滞胃脘，胃气不降，脾气难升；病机是运化失常，气机阻滞；主症是胃脘胀满，疼痛拒按；兼症是嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食或食小，大便不爽，舌苔厚腻，脉实滑等。
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