1989生活分享网这是我上周做的我1例半月板全切患者，很为患者惋惜，39岁做了半月板全切有点可惜了。但是若勉强缝合可能预后更差，也有点为自己的果断切除而庆幸了。
39岁女性患者于某，3个月前因外伤致半月板损伤，当时做了MR示内侧半月板后角损伤，单纯看内侧半月板后角只是I度损伤。但仔细阅片会看到其外侧半月板撕裂严重。患者不愿的手术，遂嘱配戴支具观察1月复查。
3个月后来院复查MR，半月板撕裂没有改善。疼痛也无明显好转，再次建议关节镜手术。
术中见髌骨内侧滑膜皱襞，行镜下切除。
外侧半月板前角体部完全撕裂，仅后根处相连，且撕裂半月板移位至髁间窝，复位困难，术中Outside-in方法缝合1针也不能半月板复位，考虑以后愈合问题，果断行半月板全切术。
半月板是关节内的一个“垫片”，具有增加关节稳定、传递负荷、吸收震荡、润滑关节等作用。半月板损伤是膝关节常见的运动损伤，对于年轻患者，尽可能地保留半月板(缝合半月板)得到了全世界的公认。一般住院3~4天(日间手术仅需要1天)，手术时间30分钟-1小时，手术切口仅为2个0.8厘米的小切口，手术创伤很小，患者恢复很快，手术效果良好，是我院骨科的常规手术。多采用4种技术，包括由外向内（Outside-in）缝合技术、由内向外（Inside-out）缝合技术、全关节内（All-inside）缝合技术及缝合钳缝合技术和胫骨骨道技术，解决半月板缝合难题。
一、由外向内（Outside-in）缝合技术，用12号腰穿针穿过半月板撕裂口的上下缘，缝线一般选用0号PDS-Ⅱ及0/2的爱惜邦，进行缝合。适用于半月板的前角和体部的撕裂。
二、由内向外（Inside-out）缝合技术
三、全关节内（All-inside）缝合技术，
1、利用全内缝合器如fastfix缝合器等，对半月板撕裂进行缝合。适用于半月板后角和体部损伤。
2、缝合钳技术，最初来源于肩关节镜肩袖缝合技术，现有专门的半月板缝合钳。适用于较难缝合的半月板后根损伤，特别是外侧半月板腘肌腱裂孔部半月板损伤。
3、胫骨骨道技术，来源于交叉韧带重建技术，利用交叉韧带重建定位器建立单骨道或双骨道，将缝合在半月板上的线穿过骨道，在胫骨骨道外口打结固定。适用于内侧半月板后根损伤、外侧半月板后根损伤、半月板体部放射状撕裂以及半月板腘肌腱区的撕裂等。
半月板切除手术
半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤，难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者无法修复时宜早期切除。切除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨，代替半月板的功能。如处理正确，一般多不影响膝关节功能。但也须指出：半月板切除会出现后遗症的，会容易导致下肢无力疼痛，肌肉萎缩等症状。可以在专业的康复师指导下，加强膝盖周围的力量，可以多做踢腿运动，平常可以佩戴护膝来保护关节，可以多吃新鲜的牛肉，羊肉，鸡蛋等高钙高蛋白的食物，平常可以服用活血类药物进行调理，具体用药请遵医嘱。
我的人物素描
我的努力是为了你的健康！
你的健康是我最大的收获！
郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
陈承雨，党员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；关节镜下游离体摘除、半月板损伤修复等微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市骨科分会及骨关节专业分会委员。
我每周二全天骨科专家门诊（门诊二楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。
